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经尿道选择性绿激光前列腺汽化术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效比较的Meta分析

原文:2016年 发布 浏览量:480次 原文链接

作者: 梁壮

作者单位: 河北医科大学第二医院 柯棣华中印友好医院

归属分类: 良性前列腺增生治疗及预后证据

关键词: 经尿道选择性绿激光前列腺汽化术 经尿道前列腺电切术 良性前列腺增生 Meta分析 安全性 有效性

文献简介

目的:比较经尿道选择性绿激光前列腺汽化术 (photoselective green-light laser vaporization of the prostate,PVP) 与经尿道前列腺电切术 (transurethral resection of the prostate,TURP) 治疗良性前列腺增生 (benign prostate hyperplasia,BPH) 的安全性和有效性。方法:检索中、英文公开发表的对比 PVP 与 TURP 疗效的随机对照试验 (randomized controlled trial,RCT) 及相关临床研究。网络检索 Pub Med 、 OVID LWW 、 Web of Science 、 VIP 、 CNKI 、 CBM 和万方数据库。检索时间均为建库至 2015 年 12 月 31 日。查找所有比较 PVP 和 TURP 治疗 BPH 效果的随机对照研究及相关临床研究 , 按照相关纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价 , 采用 Cochrane 协作网提供 Revman 5.3 软件进行 Meta 分析 , 分析指标包括安全性指标 ( 手术时间、留置尿管时间、住院时间、并发症、术中失血量 ) 和有效性指标 ( 国际前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量、生活质量评估 ) 。结果: : 共纳入 12 个研究 , 包括 1463 例患者 ,PVP 组共 795 例 ,TURP 组 668 例。手术时间差异有统计学意义 [SMD=0.93,95%CI(0.53,1.33),P<0.00001],TURP 组短于 PVP; 留置尿管时间差异有统计学意义 [SMD=-2.26,95%CI(-3.08,-1.43),P<0.00001],PVP 组短于 TURP 组 ; 住院时间差异有统计学意义 [SMD=-2.25,95%CI(-3.12,-1.37),P<0.00001],PVP 组短于 TURP 组 ; 经尿道电切综合征 (transurethral resection syndrome,TURS) 、术中输血、前列腺包膜穿孔以及术后膀胱血块堵塞并发症的发生情况在两组之间存在明显的统计学差异 ,PVP 组发生率低于 TURP 组 ; 再次手术差异亦存在统计学意义 [RR=3.59,95%CI(1.53,8.46),P=0.003],PVP 较 TURP 再次手术几率高 ; 尿路感染、尿道狭窄、术后尿失禁、术后尿潴留、膀胱颈挛缩并发症差异并不存在统计学意义 ; 术中失血量差异有统计学意义 [SMD=-0.69,95%CI[-1.06,-0.31],P=0.0003],PVP 术中失血量少于 TURP;IPSS 评分、 Qmax 、 PVR 及 QoL 各随访组间差异均无统计学意义 (P>0.05) 。结论: : 对于 BPH 患者 ,PVP 在安全性方面优于 TURP, 但手术时间较长 ; 就有效性指标随访而言 , 两者对于患者功能恢复方面效果相似。综上所述 ,PVP 是安全、有效且更有发展潜力的手术方式。

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