目的 : 外泌体 (Exosomes) 可由泌尿系统肿瘤细胞直接释放到尿液中，因此检测尿 Exosomes 在泌尿系统肿瘤的非侵入性诊断和监测方面具有很大的潜力。本研究的目的是系统地评估尿外泌体在膀胱癌中的诊断价值。方法 : 计算机检索 PubMed 、 Web of Science 、 Cochrane Library 、 Embase 等数据库，截止到 2022 年 4 月 1 日。数据采用 Stata 12.0 和 Meta-Disc 1.4 软件进行统计分析。采用随机效应模型合并分析灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比。通过受试者工作特征 (ROC) 曲线和曲线下面积 (AUC) 估计整体检验效能。结果 : 确定有 10 篇文章中的 26 项研究被纳入 meta 分析，共有 1748 例患者和 1357 例健康对照组。合并的灵敏度和特异度分别为 0.76(95%CI:0.71 ～ 0.80) 和 0.83(95%CI:0.79 ～ 0.86); 合并阳性似然比为 4.45(95%CI:3.66 ～ 5.41), 阴性似然比为 0.29(95%CI:0.25 ～ 0.35), 诊断优势比为 15.23(95%CI:11.53 ～ 20.12) 。合并的 AUC 为 0.87(95%CI:0.83 ～ 0.89) 。亚组分析表明，多分子联合检测对 BCa 诊断具有较高的准确性。结论 : 尿外泌体可作为膀胱癌诊断的早期临床筛选和辅助检查。临床仍需进行高质量前瞻性的病例对照研究验证，以推广尿外泌体在早期膀胱癌中的诊断作用。