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长期与短期膀胱内灌注表柔比星预防非肌层浸润性膀胱癌复发的比较 :Meta 分析和系统评价

原文: 2021 年 发布于 Frontiers in Oncology 7 卷 第 12 期 S1003-S1003 浏览量:192次 原文链接
文献简介

目的 : 通过寻找搜集相关医学文献研究 , 采用医学数据分析方法 , 对比腹腔镜或机器人辅助膀胱癌根治术体腔内与体腔外两种不同处理环境下的原位新膀胱术相关围术期指标 , 为临床工作提供证据支持。方法 : 利用计算机全面检索 Pub Med 、 Em Base 、 Web of Science 、 CNKI 、 CMCI 和万方数据库等医学数据库 , 筛选出在 2010 年 01 月 01 日至 2020 年 12 月 31 日期间发表的关于对比腹腔镜或机器人辅助膀胱癌根治术体腔内与体腔外两种不同处理环境下的原位新膀胱术围术期指标的医学文献 , 将筛选出的文献按要求进行纳入与排除 , 最终根据数据类型采用 Cochrane 协作网提供的 Rev-Man5.4 软件进行 Meta 分析处理。结果 : 本次研究共筛选出符合要求的文献 7 篇 , 其中英文文献 6 篇 , 中文文献 1 篇。共纳入患者 1016 人 , 所有患者均在腹腔镜或机器人辅助下完成膀胱癌根治性切除 , 其中尿流改道环节均为采用回肠作为制作原位新膀胱的材料。本次研究信息详情如下 : 体腔外原位新膀胱术 (Extracorporeal orthotopic ideal neobladder,ECIN) 患者共 531 人 , 体腔内原位新膀胱术 (Intracorporeal orthotopic i-deal neobladder,ICIN) 患者共 485 人。最终结果显示 :ICIN 组在手术出血量 (WMD:73.65,95%CI 为 16.08 ~ 131.22,P<0.05) 、术后肠道功能恢复时间 (WMD:1.50,95%CI 为 0.99 ~ 2.01,P<0.05) 、术后并发症发生率 (OR:1.91,95%CI 为 1.44 ~ 2.54,P<0.05) 三个方面均优于 ECIN 组 , 而在手术时间 (WMD:-6.48,95%CI 为 -22.48 ~ 9.52,P>0.05) 及术后住院时间 (WMD:0.91,95%CI 为 -1.12 ~ 2.95,P>0.05) 两个方面与 ECIN 组无明显差异。结论 : 经数据分析表明 ,ICIN 在手术出血量、术后肠道功能恢复时间及术后并发症发生率三个方面均优于 ECIN 组 , 而在手术时间及术后住院时间两个方面与 ECIN 组无明显差异。所以 , 对于可以行手术切除且符合手术指征的肌层浸润性膀胱癌 (Muscle-invasive bladder cancer,MIBC) 或高危非肌层浸润性膀胱癌 (Non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC) 的早期患者 ,ICIN 术可作为最佳尿流改道的选择。

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