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经尿道前列腺等离子双极电切术与剜除术治疗良性前列腺增生的有效性和安全性的系统评价和Meta分析

原文:2021年 发布于 医学新知 31卷 第2期 100-114 浏览量:762次 原文链接
文献简介

目的评估经尿道前列腺等离子双极电切术 (TUPKP) 与剜除术 (TUPEP 治疗良性前列腺增生 (BPH) 的有效性与安全性。方法计算机检索 PubMed 、 Embase 、 Web of Science 、 The Cochrane Library 、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库及万方数据库中相关的随机对照试验 , 检索至 2020 年 9 月 15 日 , 同时手动检索参考文献。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取与质量评价。采用 Stata 13.0 软件进行 Meta 分析。结果:共纳入 30 项研究 , 包括 3 218 例 BPH 患者 , 其中 1 626 例接受 TUPKP,1 592 例接受 TUPEP 。 Meta 分析结果:显示 : 有效性方面治疗普通体积 (<80 mL) 前列腺时 ,TUPKP 组比 TUPEP 组切除组织量更少 , 但术后 6 、 12 个月的残余尿量 (PVR) 更多 , 术后 3 、 6 个月的国际勃起功能指数 -5 (IIEF-5) 更低 , 差异有统计学意义 (P <0.05); 术后 1 、 3 、 6 、 12 个月的国际前列腺症状评分 (IPSS) 、最大尿流率 (Q_(max)) 、生活质量 (QoL) 及术后 1 、 3 个月的 PVR 在两组间无统计学差异 (P> 0.05) 。治疗大体积 ( ≥ 80 mL) 前列腺时 , 相较于 TUPEP 组 ,TUPKP 组切除组织量更少 , 但术后 6 个月的 IPSS 更高 ,3 个月的 Q_(max) 更小且 PVR 更多 , 差异有统计学意义 (P <0.05); 术后 1 、 3 个月的 IPSS, 术后 1 、 6 个月的 Q_(max), 术后 1 、 3 、 6 个月的 QoL, 术后 6 个月的 PVR 和 IIEF-5 在两组间无统计学差异 (P> 0.05) 。安全性方面治疗普通体积前列腺时 , 相较于 TUPEP 组 ,TUPKP 组手术时间、住院时间、术后导尿管留置时间、膀胱冲洗时间更长 , 术中出血量更多 , 发生包膜穿孔、膀胱痉挛的风险更高 , 差异有统计学意义 (P <0.05); 尿道狭窄、暂时性尿失禁、逆行射精、尿潴留、尿路感染的风险在两组间无统计学差异 (P> 0.05) 。治疗大体积前列腺时 , 与 TUPEP 组相比 ,TUPKP 组手术时间、住院时间、术后导尿管留置时间、膀胱冲洗时间更长 , 差异有统计学意义 (P <0.05); 术中出血量 , 以及发生包膜穿孔、尿道狭窄、暂时性尿失禁、逆行射精、膀胱痉挛、尿潴留、尿路感染的风险在两组间无统计学差异 (P> 0.05) 。结论:对于普通体积和大体积 BPH 患者 ,TUPKP 和 TUPEP 的有效性整体相当 , 但 TUPEP 在安全性方面优于 TUPKP 。

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