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经尿道前列腺双极等离子剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的安全性和有效性的Meta分析

原文:2021年 发布 浏览量:1324次 原文链接
文献简介

目的:通过荟萃性分析比较经尿道前列腺双极等离子剜除术 (Transurethral bipolar Plasma Kinetic enucleation of prostate,PKEP) 与经尿道前列腺双极等离子电切术 (Trans urethral Plasma Kinetic resection of prostate,PKRP) 治疗良性前列腺增生 (Benign Prostate Hyperplasia,BPH) 的安全性和有效性 , 为 BPH 患者选择更合适的手术治疗方案提供理论依据。方法:本篇 Meta 分析是运用计算机检索 Cochrane Library 、 Pub Med 、 Embase 、 Sinomed 、 CNKI 、万方、维普等国内外数据库 , 检索时间为建库以来至 2021 年 01 月 16 日国内外公开发表的关于 PKEP 和 PKRP 两种手术方法比较治疗 BPH 的安全性和有效性的文献 , 由两位评价员在无参考、无讨论的情况下独立进行文献筛选、文献质量评价、数据提取和数据分析。如果结果:存有争议 , 则由第三者评价员进行评价并最终达成共识。运用 Meta 分析软件 Rev Man5.4( 由 Cochrane 协助网提供 ) 进行文献质量评价和对纳入的文献进行数据整合和数据分析。结果: : 经过初筛 1411 篇中英文文献 , 最终 22 篇文献的 2243 例患者纳入研究。 Meta 分析结果: :(1) 有效性方面 :PKEP 组在术后 1 个月的国际前列腺症状评分 (International Prostate Symptom Score,IPSS) 、生活质量评分 (Quality of life,Qo L) 、最大尿流率 (maxi-mum flow rate,Qmax) 、残余尿量 (residual urine volume,RUV) 的变化值相对 PKRP 组无统计学意义 ;PKEP 组在术后 3 个月的 IPSS 、 Qmax 明显优于 PKRP 组 , 差异有统计学意义 ,PKEP 组在术后 3 个月的 Qo L 、 RUV 和 PKRP 组的差异无统计学意义 ; 关于术后 6 个月的 IPSS 、 Qo L 、 Qmax 、 RUV 指标 ,PKEP 组明显优于 PKRP 组 , 差异有统计学意义 ; 术后 12 个月的有效性指标 (IPSS 、 Qo L 、 Qmax), 两组差异无统计学意义 ;PKEP 组在术中切除前列腺组织质量远远大于 PKRP 组 , 差异具有统计学意义 ;(2) 安全性方面 :PKEP 组的术中出血量、手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后膀胱冲洗时间均明显优于 PKRP 组且差异具有统计学意义 ;(3) 并发症方面 :PKEP 组和 PKRP 组的术后短暂性尿失禁发生率、术后逆行射精发生概率大致相同差异无统计学意义 ;PKEP 组术后继发性出血概率、尿道狭窄的概率、术后发生包膜穿孔的概率均明显小于 PKRP 组 , 有统计学意义。结论: : 通过本次 Meta 分析 , 我们得知 PKEP 在术后 3 、 6 个月的疗效明显优于 PKRP 组 , 在术后 1 月和术后 12 月的疗效和 PKRP 组类似 , 在安全性和术后并发症方面明显优于 PKRP 组。

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