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钬激光剜除术治疗良性前列腺增生疗效的荟萃分析

原文:2018年 发布于 临床泌尿外科杂志 33卷 第11期 887-893 浏览量:1339次 原文链接

作者: 肖遥 郝斌 许长宝 刘昌伟 褚校涵 黄垂国

作者单位: 重庆医科大学附属第二医院

归属分类: 良性前列腺增生治疗及预后证据

DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2018.11.009

关键词: 钬激光剜除术 经尿道前列腺切除术 荟萃分析 良性前列腺增生

文献简介

目的:通过对比前列腺钬激光剜除术 (HoLEP) 与经尿道前列腺切除术 (TURP) 治疗 BPH 的效果 , 评估后者的安全性及有效性。方法:计算机检索 PubMed 、 Embase 、 Cochrane Library 及万方数据库 , 搜集 HoLEP 与 TURP 治疗 BPH 的临床随机对照试验 , 数据库更新至 2017 年 5 月。结果:以均值差、相对危险度及对应的 95% 置信区间 (CI) 表达。根据 Cochrane Handbook 评估入选临床试验的偏倚风险。结果: : 纳入 9 篇 RCTs, 共 1145 例患者。 HoLEP 组 575 例 ,TURP 组 570 例。与 TURP 组比较 ,HoLEP 组手术时间长 [WMD=22.82,95%CI(14.04,31.59),P<0.01] 、留置导尿时间短 [WMD=-20.96,95%CI(-28.78,-13.15),P<0.01] 、住院时间短 [WMD=-22.87,95%CI(-36.48,-9.26),P=0.001] 、围术期血红蛋白下降少 [WMD=-0.24,95%CI(-0.36,-0.12),P<0.01] 、输血少 [RR=0.17,95%CI(0.04,0.73),P=0.02] 、术后 12 个月的最大尿流率 (Qmax) 高 [WMD=0.80,95%CI(0.12,1.48),P=0.02]; 而两组在切除组织重量、尿道狭窄、压力性尿失禁 , 术后 1 、 6 个月的 Qmax, 术后 1 、 6 、 12 个月的国际前列腺症状评分 (IPSS) 、生活质量评分 (QOL) 及残余尿量 (PVR) 方面差异均无统计学意义 (P>0.05) 。结论: :HoLEP 组术后 12 个月的 Qmax 较 TURP 组高 , 余随访期内 Qmax 、 QOL 、 IPSS 及 PVR 与 TURP 组相似。在留置导尿时间、住院时间及围手术期血红蛋白下降、输血率方面优于 TURP 组 , 而 TURP 组手术时间较 HoLEP 组存在优势。

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