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非肌层浸润性膀胱肿瘤合并前列腺增生同期微创手术治疗安全性及有效性的系统评价和Meta分析

原文:2018年 发布 浏览量:923次 原文链接

作者: 蔡涛

作者单位: 邵阳市中心医院泌尿外科

归属分类: 良性前列腺增生治疗及预后证据

关键词: 非肌层浸润性膀胱癌 良性前列腺增生 激光 电切 Meta分析

文献简介

目的:系统评价非肌层浸润性膀胱癌 (non-muscle invasive bladder cancer NMIBC) 合并良性前列腺增生 (benign prostatic hyperplasia BPH) 的患者行同期手术 ( 经尿道膀胱肿瘤切除术 + 经尿道前列腺切除术 ) 及非同期手术 ( 一期仅行经尿道膀胱肿瘤切除术 ) 治疗伴有的安全性 , 以及同期激光手术与同期电切手术的安全性及有效性。材料与方法:通过计算机检索 EMbase 、 PubMed 、 Cochrane Library 、中国知网 (CNKI) 、万方数据 (WanfangData) 、中国医学生物文献数据库 (CBM) 、维普 (VIP) 数据库 ; 检索关于 NMIBC 合并 BPH 同期手术随机对照试验 (randomized controlled trial RCT) 及回顾性病例队列研究 (Retrospective cohort study), 时限从建库至 2018 年 1 月。由两名评价者独立进行文献筛选、数据提取及文献质量评分。最后采用 Revman 5.3 进行合并分析。结果: : 最终纳入 22 篇文献 , 总计 1995 例患者。 Meta 分析显示 : 同期手术组较非同期手术组肿瘤复发率低 [OR=0.66 95%CI(0.54,0.82),P=0.0002], 远期并发症后尿道狭窄低 [OR=0.27 95%CI(0.13,0.54),P=0.0002] 。前列腺窝及后尿道种植及肿瘤复发时间差异无统计学意义 (P>0.05). 同期激光手术较同期电切手术肿瘤复发对低 [OR=0.295%CI(0.07,0.62),P=0.005]; 中出血低 ,[MD=-50.3 95%CI(-55.28,-45.51),P=0.0009]; 术中并发症低 [OR=0.09 95%CI(0.02,0.48),P=0.005] 。术后尿路梗阻缓解效果对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论: : 同期手术组在肿瘤复发率及后尿道狭窄发生率较非同手术组低。两组复发时间、前列腺窝及后尿道种植无差异。同期激光手术肿瘤复发率、术中出血、术中并发症均较同期电切组低 , 梗阻缓解效果无差异。

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