目的：系统评价钬激光前列腺剜除术 (HoLEP) 与开放前列腺切除术 (OP) 在重度前列腺增生 (>70g) 外科治疗中的临床疗效和安全性。方法：检索国内外有关 HoLEP 与 OP 治疗重度前列腺增生的随机对照研究 , 对文献进行质量评价 , 按 Cochrane 系统评价方法提取资料 , 采用 RevMan 5.3 统计软件行统计分析。结果： : 共纳入 3 个随机对照研究共计 260 例患者 , 分析显示 HoLEP 组和 OP 组国际前列腺症状评分 (IPSS) 、最大尿流率 (Qmax) 、生活质量评分 (QOL) 与剩余尿量 (PVR) 在术后短期 (1 个月与 3 个月 ) 与长期 (12 个月与 24 个月 ) 的差异均无统计学意义 ; 切除腺体重量及术后并发症 ( 二次导尿、尿失禁、膀胱颈挛缩 / 尿道狭窄、二次手术 ) 差异无统计学意义。与 OP 组相比 ,HoLEP 组血红蛋白下降值 [MD=-0.95,95%CI(-1.35,-0.56),P<0.001] 与输血 [RR=0.16,95%CI(0.04,0.58),P=0.005] 都更少 , 而手术时间 [MD=32.21,95%CI(8.91,55.50),P=0.007] 则更长。 HoLEP 所需留置导尿时间 [MD=-3.83,95%CI(-7.17,-0.48),P=0.02] 和住院时间 [MD=-5.84,95%CI(-9.51,-2.17),P=0.002] 均短于 OP 。结论： :HoLEP 和 OP 对重度前列腺增生的短期与长期疗效相同 ;HoLEP 虽手术时间长 , 但出血量少 , 输血率低 , 术后恢复快 , 留置导尿时间及住院时间短 ; 临床上应注重经尿道手术的推广及其卫生经济效益的优化。