背景 : 膀胱癌是泌尿系统较为常见的恶性肿瘤之一 , 严重威胁人类的生命健康 , 我国膀胱癌的发病率随着老龄化人口等因素的日趋增加也在逐年上升 , 其中肌层浸润性膀胱癌已达到了所有膀胱癌种类的 20% ～ 25%, 容易发生进展和转移。根治性膀胱切除联合尿流改道是目前治疗肌层浸润性膀胱癌以及高危非肌层浸润性膀胱癌最有效的方法 , 使得患者的生存周期得以明显提升、手术预后得以明显改善。选择一种既能使上尿路功能得以改善 , 又可使患者术后生活质量得到显著提高的尿流改道方式也成为根治性膀胱切除术后所面临的首要难题。目前较为常用的尿流改道方式包括 : 原位回肠新膀胱、回肠通道及输尿管皮肤造口术。这三种术式之间前后相承、不可替代。既往关于根治性膀胱切除后尿流改道的探讨着重于手术适应证、手术方式及并发症等方面 , 但对于膀胱癌患者术后的健康相关生活质量的研究却较少论及。现拟采用 Meta 分析的方法对我国接受尿流改道手术的膀胱癌患者术后生活质量进行综合评估。目的 : 通过对我国膀胱癌根治患者接受不同尿流改道方式后的生活质量进行对比 , 为膀胱全切术后尿流改道方式的选择提供辅助性参考依据。方法 : 通过对中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库以及维普数据库中有关根治性膀胱切除术后不同尿流改道方式的前瞻性研究、回顾性研究及横断面研究的相关文献进行中文检索 , 将检索的主题词或关键词设定为“膀胱癌”、“根治性膀胱切除术”、“尿流改道术”、“生活质量”。检索时限自 2010 年 1 月至 2020 年 1 月。设定相关的纳入标准和排除标准 , 进行文献查找、筛选 , 对存在的偏倚进行客观评价 , 对最终纳入研究的文献数据进行提取 , 使用 Stata15.1 软件进行循证医学分析。结果 : 本次 Meta 分析共纳入了 18 篇关于根治性全膀胱切除术后不同尿流改道方式对患者生活质量影响进行对比的文献 , 共 1571 例患者 , 根据术后尿流改道方式的差异将其分为输尿管皮肤造口、回肠通道和回肠代膀胱三组 , 其中输尿管皮肤造口组 321 例 , 回肠通道组 532 例 , 回肠代膀胱组 718 例。基于 Meta 分析结果可见 : 回肠通道组与回肠代膀胱组相比 (SMD=-0.633 、 95%CI=-0.766 ～ -0.500 、 P<0.01), 输尿管皮肤造口组与回肠代膀胱组相比 (SMD=-0.484 、 95%CI=-0.652 ～ -0.316 、 P<0.01), 回肠代膀胱组患者术后生活质量更高 ; 输尿管皮肤造口组与回肠通道组相比 (SMD=-0.174 、 95%CI=-0.338 ～ -0.010 、 P=0.396), 两者术后生活质量无明显差别。结论 : 根治性膀胱切除术后 3 种常见尿流改道方式中 , 原位回肠新膀胱术更有利于提高患者术后生活质量。