背景： 高级别非肌层浸润性膀胱癌（ high-gradenon-muscle-invasivebladdercancer ， HGNMIBC ）是一种浅表性肿瘤，却有着较高的恶性度。在经尿道手术完整切除肿瘤后，可行保留膀胱（ bladderpreservation ， BP ）的治疗策略或根治性膀胱切除术（ radicalcystectomy ， RC ）；但不同的治疗方式可能导致延误治疗或过度治疗。因此，如何选择最佳的治疗方案目前仍存争议。 方法： 截止至 2018 年 4 月 12 日，本研究检索了 TheCochraneLibrary 、 MEDLINE 、 EMBASE 、中国知网及万方数据库，获取其中对比保留膀胱和根治切除在高级别非肌层浸润性膀胱癌中疗效的队列研究，并通过 Newcastle-OttawaScale （ NOS ）量表评价研究的质量、 Begg’s 检验和 Egger’s 检验进行发表偏倚分析。本次研究的结局事件包括总生存率（ overallsurvival ， OS ）、肿瘤特异生存率（ cancer-specificsurvival ， CSS ）及无肿瘤进展生存率（ progression-freesurvival ， PFS ），分别提取其 2 年生存率、 5 年生存率、 10 年生存率、 15 年生存率和风险比（ hazardratio ， HR ），用 ReviewManager5.2 软件计算出合并的比值比（ oddsratio ， OR ）和 HR 进行 meta 分析，并基于肿瘤初始状态、根治切除时间、保留膀胱治疗方式及年龄进行亚组分析。 结果： 来自 11 个研究的 1735 名患者纳入了本次 meta 分析。最终，总生存率中所有结果均支持保留膀胱优于根治切除，而无肿瘤进展生存率中所有结果均认为二者之间无统计学差异。在肿瘤特异生存率的分析中，仅 15 年 OR 的结果支持根治切除且有统计学意义，其余结果均未见统计学差异。亚组分析提示保留膀胱的治疗策略更适合老年患者或 G3 肿瘤；同时，少量的数据表明延迟的膀胱切除（＞ 3 月）优于早期切除（＜ 3 月），卡介苗（ BacillusCalmette–Guerin ， BCG ）膀胱腔内灌注与根治切除的治疗效果无统计学差异。另外，混杂的保留膀胱治疗方式在总生存率的亚组分析中被认为优于根治切除，却在肿瘤特异生存率中劣于根治切除，但此结果证据级别极低。 结论： 在高级别非肌层浸润性膀胱癌的治疗选择中，保留膀胱的治疗策略明显优于根治切除，特别是对于老年患者及 T1G3 （或更低级别）肿瘤患者，但是如何选择最优的保留膀胱治疗方式仍无法明确。此外，根治切除手术可能对于年轻人或预期寿命较长的患者来说会带来更好的预后。而且，延迟的根治切除可能效果更好，但此结果证据级别极低。除了生存结局外，生活质量（ qualityoflife ）也是制定治疗方案时必须纳入参考的因素之一。而在治疗后，严格的随访也是必不可少的。最后，希望未来能开展高质量的前瞻性随机对照研究来弥补本研究的缺陷并为高级别非肌层浸润性膀胱癌的治疗寻找出最佳方案。