目的 : 采用以分析流行病学为基础的研究进行一项 Meta 分析 , 分别探讨吸烟、饮酒、咖啡以及糖尿病与膀胱癌发病危险的关系 , 为制定有针对性的膀胱癌防治措施提供流行病学依据 , 在一定程度上预防膀胱癌的发生、降低膀胱癌的发病率。方法 : 制定检索策略 , 全面检索 CNKI 、万方数据库、维普数据库、 PubMed 数据库、 Cochrane Library 数据库、 EMBASE 数据库、 Medline 数据库等数据库。结合选取中文检索关键词如 :“ 膀胱肿瘤”、“吸烟”、“烟草”、“香烟”、“饮酒”、“酒精”、“咖啡”、“糖尿病”、“危险因素”以及英文检索关键词如 :“bladder cancer” 、“ bladder carcinoma” 、“ smoke” 、“ smoking” 、“ tobacco” 、“ tabac” 、“ cigarette” 、“ alcohol” 、“ liquor” 、“ wine” 、“ coffee” 、“ espresso” 、“ diabetes” 、“ diabetes mellitus” 、“ DM” 、“ risk factors” 、“ risks” 等作为检索词。检索时间为 :2000 年 1 月 1 日～ 2020 年 1 月 1 日期间 , 国内外期刊文献公开发表报道的关于膀胱癌发病危险因素的研究文献 , 按照相关纳入以及排除标准对文献进行筛选、提取文献信息。按 Meta 分析要求整理数据 , 建立数据库。用 stata15.0 进行 Meta 分析和相关图形的绘制。评价饮酒、吸烟、咖啡以及糖尿病与膀胱癌危险度的关系。结果 : 本次 Meta 分析共纳入符合要求的文献 25 篇。其中公开发表的英文文献 19 篇 , 中文文献 6 篇 ;19 篇病例对照研究 ,6 篇队列研究。结果显示 :(1) 饮酒与膀胱癌发病危险度整合后的 OR=1.13(95%CI 0.95 ～ 1.33,P>0.05), 无统计学差异。 (2) 吸烟与膀胱癌发病危险度整合后的 OR=2.26(95%CI 1.94 ～ 2.64,P<0.05), 相比于每日吸烟 <20 支或烟龄 <20 年者膀胱癌危险度整合后的 OR=1.76(95%CI1.22 ～ 2.55) 、 OR=1.48(95%CI 1.18 ～ 1.86), 每日吸烟 ≥ 20 支或烟龄 ≥ 20 年者膀胱癌危险度整合后的 OR=2.85(95%CI 1.76 ～ 4.60) 、 OR=2.68(95%CI 1.65 ～ 4.35), 且差异具有统计学意义 , 提示随着吸烟数量及烟龄的增加 , 膀胱癌危险度显著增加。 (3) 咖啡与膀胱癌危险度整合后的 OR=1.40(95%CI 1.21 ～ 1.63), 其中每日咖啡饮用量 <3 杯者整合后的 OR=1.43(95%CI 1.33 ～ 1.53), 每日咖啡饮用量 ≥ 3 杯者整合后的 OR=1.88(95%CI 1.28 ～ 2.75), 结果表明咖啡也是引起膀胱癌的危险因素之一且危险度随着咖啡摄入量的增加而增加。 (4) 糖尿病与膀胱癌发病危险度整合后的 OR=1.43(95%CI 1.11 ～ 1.83,P<0.05) 等因素差异均有统计学意义。结论 : 膀胱癌的演变过程是多因素的 , 研究数据显示 , 吸烟、咖啡以及糖尿病均是膀胱癌的危险因素 , 其中大量吸烟以及过度饮用咖啡会显著增加膀胱癌的发病危险度 , 今后需要进一步加强相关的防控措施 ; 而膀胱癌患者与非膀胱癌患者相比饮酒的比例差别并无统计学意义 , 这可能与纳入文献的数目有关 , 今后仍需进一步多中心、大样本的临床数据证实。