目的通过 Meta 分析评估膀胱内化学药物灌注在预防上尿路上皮癌 (UTUC) 行根治性肾输尿管切除术 (RNU) 后膀胱肿瘤复发中的作用。方法在 2018 年 9 月 , 使用 MEDLINE 、 EMABASE 和 Cochrane 图书馆数据库以及 CNKI 和万方数据进行全面的文献检索。所有临床试验均限于原发性 UTUC 在 RNU 术后行预防性膀胱内化学药物灌注的疗效对比 , 为扩大纳入范围及纳入病例数 , 不限制原文献语种。提取的数据使用 Stata 15SE 软件进行分析。结果本研究共纳入 2 270 例患者 , 其中 1 283 例在 RNU 术后接受膀胱灌注治疗 ,987 例仅行 RNU 治疗。荟萃分析表明 : 预防性膀胱灌注化疗可有效预防原发性 UTUC 患者术后膀胱癌复发 (OR=0.42,95%CI0.34 ～ 0.52,P<0.001); 多次灌注疗效优于单次灌注 , 但无统计学差异 (OR=0.668,95%CI:0.42 ～ 1.062;P=0.088); 单用羟基喜树碱 (HCPT) 或吡柔比星 (THP) 灌注组的 OR 为 0.31(95%CI:0.17 ～ 0.54), 而单用丝裂霉素 C(MMC) 或表柔比星 (EPI) 灌注组的 OR 为 0.52(95%CI:0.39 ～ 0.71) 。结论预防性膀胱灌注化疗可明显降低 UTUC 术后膀胱肿瘤复发率。就预防膀胱癌复发疗效而言 , 多次灌注优于单次灌注 ,THP 或 HCPT 灌注优于 MMC 或 EPI 。病理分级为 G1 ～ G3 的患者术后行膀胱灌注化疗均可获显著疗效。由于样本量及研究证据等级所限 , 以上结果仍有待大样本、高质量的随机对照试验进一步证实。