目的 : 采用网状 Meta 分析方法评价并比较浅表性膀胱癌 TURBT 术后卡介苗联合表柔比星、卡介苗联合丝裂霉素 C 以及卡介苗、表柔比星、丝裂霉素 C 单独膀胱灌注五种不同灌注治疗方案的有效性及副作用。方法 : 检索 Pub Med(1950-2015) 、 MEDLINE(1950-2015) 、 Cochrane 图书馆 (2015 年第 3 期 ) 、 EMBASE(1984-2015) 、谷歌学术、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库 (CBM,1978-2015) 、维普中文科技期刊数据库 (VIP,1978-2015) 、中国知网 (CNKI,1976-2015), 并手工检索泌尿外科相关杂志 , 相关会议论文及学位论文集。纳入浅表性膀胱癌术后卡介苗联合丝裂霉素 C 、卡介苗联合表柔比星、卡介苗、丝裂霉素 C 和表柔比星膀胱灌注治疗的随机对照研究。以膀胱癌的复发率、进展率、膀胱炎发生率及血尿发生率为研究的结局指标 , 按照预先设定的纳入与排除标准献筛选文献并对纳入文献进行质量评价 , 最后采用基于贝叶斯理论的 ADDIS 软件对提取的数据进行网状 Meta 分析。结果 : 共纳入 17 项研究 , 包括 3616 例患者 , 均为随机对照研究。潜在标尺缩减参数 (PSRF) 均接近 1, 说明收敛性良好 ;Node-splitting 模型下非一致性检验无统计学意义 (P>0.05) 。与 BCG 相比 BCG+EPI 及 BCG+MMC 两种治疗方案膀胱灌注治疗预防膀胱癌术后复发率均较低 , 其合并 OR 值及 95% 可信区间分别为 0.66(0.28,1.56) 、 0.84(0.49,1.50), 但差异无统计学意义。 EPI 方案与 MMC 方案膀胱灌注治疗方案膀胱癌复发率显著高于 BCG 方案 , 其 OR 值与 95% 可信区间分别为 1.77(1.08,2.81) 、 1.80(1.12,2.86), 差异有统计学意义。基于贝叶斯理论网状 Meta 分析还对五种膀胱灌注治疗方案对膀胱灌注治疗疗效以及副作用的发生率进行了排序 , 结果显示复发率由低到高排序为 :BCG+EPI>BCG+MMC>BCG>EPI>MMC 。膀胱炎发生率由低到高排序为 :EPI0.05, 认为差异无统计学意义 ;12 组研究总的结果为两种治疗方案检验统计量 Z=0.69, 合并 OR=0.92,95% 可信区间为 0.74~1.16,P=0.49,P>0.05,2 种治疗方案的远期预后差异无统计学意义。结论对于符合适应证的肌层浸润性膀胱癌患者来说 , 选择行保留膀胱的综合治疗不会降低患者的远期预后 , 并且保留了其膀胱的储尿、控尿功能及男性患者的阴茎勃起功能 , 给患者保留了生存自尊 , 保证了患者术后较高的生活质量。