目的 : 三联保膀胱治疗 (trimodal therapy,TMT) 的基本治疗模式为最大程度的经尿道膀胱肿瘤电切术 (transure resection of bladder tumor,T URBT)+ 联合放疗 + 增敏化疗 , 其优势在于保留了患者的膀胱功能 , 使患者获得较为满意的生存体验 , 是一种有效的膀胱保存手段。本荟萃分析旨在比较三联疗法 (TMT) 和膀胱根治术 (radical cystectomy,RC) 治疗肌层浸润性膀胱癌 (muscle-invasive bladder cancer,MIBC) 的差异 , 评价两种治疗方式对肌层浸润性膀胱癌患者生存时间的影响 , 为以后临床治疗方案的制定提供一定参考。方法 : 检索 PubMed 、 Cochrane 图书馆、 Embase 、中国知网、万方数据库等国内外数据库至 2020 年 12 月的相关研究。评估的主要结果指标是总生存率 (overall survival,OS) 、肿瘤特异性生存率 (cancer-specific survival,CS S) 、复发率及风险比 (hazard ratio,HR) 生存分析 , 所有数据都使用 Re view Manager(version 5.3) 进行分析。结果 : 在本次荟萃分析中最终纳入的 12 篇文献中 , 总样本量为 45882 例 , 每项研究中依据不同的治疗方案将患者分为 TMT 组与 RC 组 , 其中 TMT 组患者总样本量为 5702 例 ,RC 组总样本量为 40180 例。首先 , 在 1 年总生存率的分析中显示 ,1 年总生存率的合并比值比 (Odds Ratio,OR) 为 0.91, 其 95% 可信区间 (95%confidence interval,95%CI)=0.48 ～ 1.70,P>0.05, 差别无统计学意义。其次 ,6 篇文献的 3 年总生存率的合并 OR 为 0.72, 其 95% 可信区间 (95%CI)=0.51 ～ 1.04,P>0.05, 差别无统计学意义。第三 ,10 篇文献的 5 年总生存率的合并 OR 为 0.81, 其 95% 可信区间 (95%CI)=0.58 ～ 1.13,P>0.05, 差别无统计学意义。第四 ,4 篇文献的 5 年肿瘤特异性生存率的合并 OR 为 1.47, 其 95% 可信区间 (95%CI)=1.01 ～ 2.14,P<0.05, 差别有统计学意义。第五 , 在随访时间较长的 5 篇文献中 , 合并 HR 为 1.42, 其 95% 可信区间 (95%CI)=1.30 ～ 1.57,P<0.05, 差别有统计学意义。结论 : 本荟萃分析表明 , 在 1,3,5 年 OS 上 ,TMT 的疗效不低于 RC 。同时 ,RC 患者在 HR 生存分析、 5 年 CSS 及 5 年复发率上优于 TMT 。 TMT 保留了膀胱 , 患者生活质量与 RC 相比要好 , 对于经过精心挑选的不适合手术或不愿意手术的患者 ,TMT 可能是一种合理的治疗选择 , 但需要进行严密的术后监测与随访。