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Extended versus standard lymph node dissection for urothelial carcinoma of the bladder in patients undergoing radical cystectomy

原文: 2019 年 发布于 国际泌尿系统杂志 9 卷 第 11 期 S993-s997 浏览量:149次
文献简介

目的 : 系统评价非肌层浸润性膀胱癌 (non-muscle invasive bladder cancer NMIBC) 合并良性前列腺增生 (benign prostatic hyperplasia BPH) 的患者行同期手术 ( 经尿道膀胱肿瘤切除术 + 经尿道前列腺切除术 ) 及非同期手术 ( 一期仅行经尿道膀胱肿瘤切除术 ) 治疗伴有的安全性 , 以及同期激光手术与同期电切手术的安全性及有效性。材料与方法 : 通过计算机检索 EMbase 、 PubMed 、 Cochrane Library 、中国知网 (CNKI) 、万方数据 (WanfangData) 、中国医学生物文献数据库 (CBM) 、维普 (VIP) 数据库 ; 检索关于 NMIBC 合并 BPH 同期手术随机对照试验 (randomized controlled trial RCT) 及回顾性病例队列研究 (Retrospective cohort study), 时限从建库至 2018 年 1 月。由两名评价者独立进行文献筛选、数据提取及文献质量评分。最后采用 Revman 5.3 进行合并分析。结果 : 最终纳入 22 篇文献 , 总计 1995 例患者。 Meta 分析显示 : 同期手术组较非同期手术组肿瘤复发率低 [OR=0.66 95%CI(0.54,0.82),P=0.0002], 远期并发症后尿道狭窄低 [OR=0.27 95%CI(0.13,0.54),P=0.0002] 。前列腺窝及后尿道种植及肿瘤复发时间差异无统计学意义 (P>0.05). 同期激光手术较同期电切手术肿瘤复发对低 [OR=0.295%CI(0.07,0.62),P=0.005]; 中出血低 ,[MD=-50.3 95%CI(-55.28,-45.51),P=0.0009]; 术中并发症低 [OR=0.09 95%CI(0.02,0.48),P=0.005] 。术后尿路梗阻缓解效果对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 : 同期手术组在肿瘤复发率及后尿道狭窄发生率较非同手术组低。两组复发时间、前列腺窝及后尿道种植无差异。同期激光手术肿瘤复发率、术中出血、术中并发症均较同期电切组低 , 梗阻缓解效果无差异。

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