目的： 系统评价根治性膀胱切除术及以保留膀胱手术为主的综合治疗对肌层浸润性膀胱癌患者的疗效差异。 方法： 利用计算机连接网络检索国内外数据库，如中国知网（ CNKI ）、中国生物医学文献数据库（ CBM ）、万方数据库； EMBASE 、 PubMed 数据库、 Cochrance 临床对照试验中心注册库等。根据文献筛选标准，由两名研究人员独立筛选并提取数据，对纳入文献采用 NOS 质量评估，用 Stata16.0 软件进行异质性分析、发表偏倚检验及 meta 分析。 结果： 最终入组文献 12 篇，其中中文文献 7 篇，英文文献 5 篇，总病例数 38372 例。其中保留膀胱治疗 10663 例，根治手术治疗 27679 例，所有病例均有明确病理分期。利用 Stata16 软件进行分析，提示研究存在异质性，应用随机效应模型分析。对各个文献两组的数据的 OR 值合并分析，最终结果两组间 5 年生存率与术后复发率差异无统计学意义；保留膀胱治疗组术后并发症发生率低于根治手术组，差异有统计学意义。 结论： 对于病理分期为 T2N0M0-T4aNXM0 的肌层浸润性膀胱癌患者，根治性膀胱切除术与以保留膀胱手术为主的综合治疗对比，患者的 5 年生存率及复发率无统计学差异，但以保留膀胱手术为主的综合治疗术后并发症发生率较低、术后生活质量更高。