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前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的Meta分析

原文:2020年 发布于 国际泌尿系统杂志 卷 第2期 243-249 浏览量:1305次 原文链接
文献简介

目的 比较前列腺动脉栓塞术 (PAE) 与经尿道前列腺电切术 (TURP) 治疗良性前列腺增生的疗效与安全性 , 为前列腺增生症适宜治疗方案的选择提供理论依据。方法 通过检索 PubMed 、 EMBASE 、 Cochrane Library 、 CNKI 、 CBM 、维普和万方等数据库 , 筛选出符合要求的 PAE 和 TURP 对比研究 , 并对所有纳入文献进行质量评价和资料提取 , 最后应用统计学软件 Rev Man 5.3 进行 Meta 分析 , 比较 PAE 与 TURP 治疗良性前列腺增生的优劣势。结果: 本研究最终共纳入 9 篇文献 , 共计 675 例患者。 Meta 分析结果:显示: ① 临床疗效方面 , 术后 3 个月 ,TURP 组优于 PAE 组 , 疗效指标 IPSS 、 QOL 、 Qmax 、 PVR 、 PV 的改善差异有统计学意义;术后 12 个月 ,TURP 组改善情况优于 PAE 组 , 虽然指标 IPSS 、 PVR 的改善差异无统计学意义 , 但其余指标 QOL 、 Qmax 、 PV 的改善差异具有统计学意义;术后 24 个月 ,PAE 组与 TURP 组治疗效果相近 , 指标 IPSS 、 QOL 、 Qmax 、 PVR 、 PV 的改善差异无统计学意义; PAE 组失败率 (4.4%) 大于 TURP 组 (0.5%) ; ② 安全性方面 ,PAE 组比 TURP 组术中出血量少 [MD =- 98.25,95%CI :- 105.51 ~- 91.00,P0.00001] 、留置导尿时间短 [MD =- 1.61,95%CI :- 2.31 ~- 0.90,P0.0006] 、住院时间短 [MD =- 3.07,95%CI :- 4.40 ~- 1.74,P0.00001] ;两组手术时间差异无统计学意义 [MD = 17.28,95%CI :- 15.92 ~ 50.48,P = 0.31] ; PAE 组并发症 (21.6%) 少于 TURP 组 (33.7%) 。结论: PAE 治疗良性前列腺增生短期疗效 (3 个月 ) 不及 TURP ;但中长期疗效 (24 个月 ) 与 TURP 相近。总体来说 ,PAE 较 TUPR 安全性高 , 具有术中出血量少 , 留置导尿时间短、住院时间短、并发症少的优点 , 对于不能耐受麻醉及 TURP 者可选择 PAE 治疗良性前列腺增生。但 PAE 手术失败率相对较高 , 其疗效的稳健性相对较差 , 目前尚没有足够的证据认定 PAE 优于 TURP 。未来随着更大样本、更多中心以及设计精良的随机对照试验出现 ,PAE 用于治疗前列腺增生的疗效可以得到进一步的论证。

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