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前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的Meta分析

原文:2019年 发布 浏览量:1438次 原文链接
文献简介

目的:比较前列腺动脉栓塞术 (PAE) 与经尿道前列腺电切术 (TURP) 治疗良性前列腺增生的疗效与安全性 , 为前列腺增生症适宜治疗方案的选择提供理论依据。方法:通过检索 PubMed 、 EMBASE 、 Cochrane Library 、 CNKI 、 CBM 、维普和万方等数据库 , 筛选出符合要求的 PAE 和 TURP 对比研究 , 并对所有纳入文献进行质量评价和资料提取 , 最后应用统计学软件 Rev Man5.3 进行 Meta 分析 , 比较前列腺动脉栓塞术 (PAE) 与经尿道前列腺电切术 (TURP) 治疗良性前列腺增生的优劣势。结果: : 本研究最终共纳入 9 篇文献 , 共计 675 例患者。 Meta 分析结果:显示 :(1) 临床疗效方面 : 术后 3 个月 ,TURP 组优于 PAE 组 , 疗效指标 IPSS 、 QoL 、 Qmax 、 PVR 、 PV 的改善差异有统计学意义 ; 术后 12 个月 ,TURP 组改善情况优于 PAE 组 , 虽然指标 IPSS 、 PVR 的改善差异无统计学差异 , 但其余指标 QoL 、 Qmax 、 PV 的改善差异具有统计学意义 ; 术后 24 个月 ,PAE 组与 TURP 组治疗效果相近 , 指标 IPSS 、 QoL 、 Qmax 、 PVR 、 PV 的改善差异无统计学意义 ;PAE 组失败率 (4.4%) 大于 TURP 组 (0.5%) 。 (2) 安全性方面 :PAE 组比 TURP 组术中出血量少 [MD=-98.25,95%CI(-105.51,-91.00),P<0.00001] 、留置导尿时间短 [MD=-1.61,95%CI(-2.31,-0.90),P<0.0006] 、住院时间短 [MD=-3.07,95%CI(-4.40,-1.74),P<0.00001], 两组手术时间无明显差别 [MD=17.28,95%CI(-15.92,50.48),P=0.31];PAE 组并发症 (21.6%) 少于 TURP 组 (33.7%) 。结论: :PAE 治疗良性前列增生短期疗效 (3 个月 ) 不及 TURP, 手术失败率相对较高 , 但中长期疗效 (24 个月 ) 与 TURP 相近 ;PAE 具有术中出血量少 , 留置导尿时间短、住院时间短、并发症少的优点。目前尚不能认为 PAE 优于 TURP 。未来随着更大样本、更多中心以及设计精良的随机对照试验出现 ,PAE 用于治疗前列腺增生的疗效可以得到进一步的论证。对于不能耐受麻醉及 TURP 者可选择 PAE 治疗良性前列腺增生。

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