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抗栓药物对良性前列腺增生手术围术期出血影响的Meta分析

原文:2019年 发布于 现代泌尿外科杂志 24卷 第5期 369-376 浏览量:1150次 原文链接
文献简介

目的系统评价应用抗栓药物对良性前列腺增生 (BPH) 手术围术期出血的影响。方法计算机检索 Pubmed 、 Embase 、 Cochrane library 、万方及中国知网数据库发表的有关 BPH 围术期抗凝治疗对术后出血影响的研究 , 检索时限为 1990 年 1 月至 2018 年 5 月。由 2 名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后 , 采用 RevMan 5.3 软件进行荟萃分析。结果:纳入 26 篇研究 , 共 4 314 例患者 , 结果:显示 :TURP 围术期持续服用抗栓药物与术前停用抗栓药物相比 , 术后出血风险大 [OR=4.34,95%CI(2.29 ~ 8.23),P<0.000 01], 输血率高 [OR=2.96,95%CI(1.19 ~ 7.36),P=0.02]; 与从未服用抗栓药物相比 , 术后出血风险大 [OR=5.52,95%CI(1.64 ~ 18.66),P=0.006] 。激光 BPH 手术期间持续服用抗栓药物与术前停用抗栓药物相比 , 输血率高 [OR=5.39,95%CI(1.49 ~ 19.53),P=0.01]; 与从未服用抗栓药物相比较 , 膀胱内血凝块残留率、输血率、术中血红蛋白下降值及术后留置导尿时间无明显差异 (P>0.05); 与低分子肝素替代相比较 , 术中血红蛋白下降值低 [WMD=-0.46,95%CI(-0.58 ~ -0.35),P<0.000 01] 。结论: TURP 围术期停用抗栓药物可以降低术后出血的风险 ; 激光 BPH 手术围术期持续服用抗栓药物是安全可行的。

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